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37年前 医生给女婴移植了狒狒心脏 她到底活了多久?

发布于:2021-01-03

1984年10月14日,女婴斯蒂芬妮费博克莱尔出生了。

但她出生时有先天性心脏畸形——左心发育不全综合征。当时,患病的婴儿只能活几周的时间,类似的婴儿心脏移植手术也从未成功。

正常人心脏VS斯蒂芬妮心脏VS狒狒心脏的比较

一名医生还给了斯蒂芬妮的母亲一张写有验尸官电话号码的卡片。

斯蒂芬妮的母亲把女儿带回家后,她接到了洛斯马林达大学伦纳德l贝利博士的电话。他告诉母亲,孩子可能会得救,计划是:接受小狒狒的心脏移植。

冒险:女婴移植狒狒心脏,仅活21天

美国南加州的洛斯马林达大学有一个著名的儿童心脏手术中心。该中心的负责人是伦纳德贝利医生。起初,斯蒂芬妮的母亲认为贝利是个疯狂的科学家,但最终同意了贝利的建议。她带着女儿去了洛斯马林达大学,见到了医生。当晚,贝利医生详细回答了他们的所有问题,并讲解了多年的相关研究。

斯蒂芬妮的父母被说服了,但事实上他们别无选择。在某种程度上,这就是一场试验,只不过患有先天疾病的女儿,恰好符合这个标准。伦理委员会最终批准了手术,但没有人知道最终结果会是什么。

1984年10月26日,手术开始,进行顺利。然而,手术后,小女孩的恢复并没有持续多久,很快她就出现了排异反应和器官衰竭。三周后,小女孩死了。从手术成功到离世,她只存活了21天。

女婴的经历很快在舆论中发酵/来源:中小企业科技故事

虽然手术失败令人遗憾,但这个女婴的病例和研究为贝利医生和他的团队提供了宝贵的临床经验。一年后,他们完成了世界第一例人对人的儿童心脏移植。

现状:器官移植供需比例为 1:30

器官移植不仅是一个纯粹的医学问题,也是一个法律和伦理问题。从医学角度来说,只要死者的器官健康,符合标准,就可以移植给有需要的病人。但在这种情况下,涉及到自愿的原则必须同意移植。再者,器官的匹配程度和捐献者器官的适宜性直接制约着器官的供需。

在美国,2017年有11.7万名患者等待器官移植,而前一年有33,611名患者接受了器官移植。其中,每天有22名患者因为等不到器官而死亡。在美国,95%的成年人支持器官移植,54%登记为器官捐赠者,而每10分钟就有一个新患者要加入到器官移植等待的大军中。

中国的情况与美国相似,但病人数量巨大,而每年有30万患者在等待器官移植手术,但最终只有1万患者可以获得合适的供体并进行手术。供需比例是1:30。

答疑:为什么不能将动物器官移植给人?

目前,动物器官移植给人类面临的最大问题是华西医院肝脏外科专家技术水平不够.颜路南说,目前的科技水平不足以实现“同种异体移植”。

就像贝利医生在1984年做的心脏手术一样,虽然由于存在排异反应,动物的器官移植到人体内会很快衰竭。人和其他动物的生理特征表面上是一样的,但实际上它们构成了生命本质的基因组是完全不同的。动物的器官移植到人体内,人体会产生排斥反应,移植的器官不能正常工作,最终患者会因器官衰竭而死亡。

即使将来某一天技术问题被克服了,下一个需要的还是面对伦理问题。毕竟这是动物器官。患者是否愿意接受?其次,一些环保主义者会反对杀害动物的问题。贝利医生给一个小女孩做狒狒心脏移植手术时,动物环保主义者明确反对狒狒不应该被杀死。贝利医生还接到骚扰和威胁电话。

所以就目前的情况来看,动物器官的移植首先要克服技术问题。然而,随着基因技术的出现和发展,这种情况出现了新的曙光。

曙光:基因编辑为异种移植带来希望

科学家已经把目光投向了猪。

在科学家看来,猪繁殖率高,而且生长周期短,再加上器官的大小和人体相似,是异种器官的理想捐赠者。在基因技术出现之前,医学界无法解决不同物种之间的排斥反应,猪细胞内存在内源性逆转录病毒,是潜在的移植风险因素。但是随着基因技术的出现,这些风险在理论上已经解决了。

《自然生物医学工程》 2017年,一位中国研究员的成果发表。利用基因编辑技术,解决了一系列风险和麻烦。

第一个被移除的风险是拿掉了猪细胞体内的内源性逆转录病毒.这种基因不会给猪带来麻烦,但一旦被移植到人体内,病毒可能会醒来并产生未知的感染风险。通过基因编辑技术去除这个潜在的风险基因,解决了这个问题。

第二个要解决的问题是拒绝。为了使人类的基因能够识别异种器官,研究人员已经通过基因编辑在培育的猪基因中植入了人类的9个基因,并去除了原来的三个会产生排异反应的潜在基因。

目前研究者在前两者的基础上培育了第三代猪,去除了潜在的风险基因,提供了更易识别和融合的基因,提高了猪细胞与人体凝血系统的相容性,进一步降低了更多的风险。

理论上来说,猪经过繁殖和转基因后的器官可以植入人体。但是结果究竟怎么样,那需要进行真正的临床试验才能知道。

目前由于灵长类和人类的基因相似,最初的实验是将器官植入灵长类,然后就可以得到结果。这方面的数据研究和分析需要很长时间。以后灵长类移植成功了,才能考虑人体移植。

所以,曙光已经出现,但未来真正成功的时候,科学界需要继续探索前进的道路。

参考资料:

[1]器官捐献供需矛盾突出。每年约有30万患者等待器官移植。四川日报,2020.6.16

[2]跨物种器官移植先驱去世:曾将狒狒心脏移植给濒临死亡的婴儿。健康,2019年5月29日

[3]器官移植的供需缺口巨大。每年大约有30万人等待器官。北京日报,2017年6月12日

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