他是“河北第一胖” 体重500斤！狂肉300斤后反弹 最后医生.
现在吃广播很受欢迎。那些播音主一顿饭能吃20个汉堡，50个鸡蛋，十几碗面！但是他们通常真的会吃会吐，所以虽然不健康，但还是可以保持身材的。
但是今天我要给大家介绍的这个“肚子大的国王”，却是“我真的吃真的长肉”。所以，他的苦恼很多。
减肥名人的肥胖史
这个肥胖病人姓刘，我叫他刘大哥。他今年38岁，河北人，职业是厨师。曾获“河北第一胖子”宝座。
早在2006年，年仅24岁，体重260斤。但是，虽然超重了，但是并没有增加多少。
2013年，这种稳定性彻底被打破。那一年他和朋友在老家开了一家烧烤店，工作强度不大。和朋友一起吃饭喝酒也很方便。结果他的食欲和饥饿感急剧增加，一顿饭最多能吃120个饺子！那一年，他的体重竟然升到了400多斤！
后来，他换了工作，在一家游乐园的后厨房做厨师。今年他又胖了100斤！
就这样，2016年夏天，刘大哥的体重来到了508斤！
(508斤的体重让刘大哥坐上了“河北第一胖”的宝座)
减肥名人减肥史
已经到了人生巅峰的刘大哥，在家待了八个月。不是他不想出去，而是他出不去。
面对这种困境，刘师兄下定决心要减肥，去东北某减肥机构做了一年半。减肥很成功，刘大哥体重降到了185斤。
当然，这次减肥成功之道的核心是——饿！
(这张照片记录了刘大哥185斤时的体型)
相信每一个看到这个结果的网友都会为刘大哥感到高兴，但遗憾的是，这个记录只存在了很短的时间，那就是2018年2月1日，他从减肥基地回家的那一天。
为什么最好的历史记录保存的时间这么短？
原因是刘大哥从东北回河北老家的路上，到家时体重20斤！
刘大哥回家后，就再也没有人调理他的饮食了。一顿饭能胖20斤的人，不控制饮食是不可能减肥的。
就这样，2019年1月，刘兄的体重又来到了400斤。而且他又不好意思失业，因为作为厨师，进不了电瓶车，也不能出去买菜。
当我读到这里，很多读者朋友可能会责怪刘大哥这么能吃，但他自己也会愧疚。但是人真的不用这样。因为对于一个体重过了500斤的人来说，他的胃已经被撑起来了，像一个大荷包，不填饱肚子是很难饱腹的。
这样的肥胖患者往往存在胰岛素抵抗和高胰岛素血症，节食很容易诱发餐前低血糖。低血糖不仅是一个不适的问题，也是一个致命的风险，因此患者必须经常进食，以减少这种情况的发生。
现代医学已经把刘大哥这样的肥胖定义为一种疾病，是一种非常顽固的疾病。所以，不是他不想瘦，也不是他不能守口如瓶，而是这个病太顽固，个人毅力无法抵抗。
能否减肥就看这个操作了
后来和刘大哥一起在东北减肥的几个胖朋友先后做了减肥手术，减肥成功。
这给再次深陷困境的刘大哥带来了一丝希望，于是他辗转找到了我。
（我与刘大哥的聊天记录）
我们科室在充分评估了他的病情之后，决定为他做减重手术。
减重手术又称为减重代谢手术，因为这个手术不但可以用来减肥，还能够治疗因为肥胖而继发的一系列代谢紊乱性疾病，比如2型糖尿病、高血压、高脂血症等。目前主流减重手术包括胃袖状切除术和胃旁路术，这两种手术是在胃和小肠上做文章。
胃袖状切除术是将胃切除大部分，形成一个管状胃，就像一根香蕉一样，主要是通过限制饮食的摄入来达到减重的目的。
（腹腔镜胃袖状切除术）
胃旁路术是在胃缩小的基础上，再加上小肠的绕道，在限制摄入和减少吸收的双重作用下达到减重的目的。
（腹腔镜胃旁路术）
目前减重手术都是通过微创腹腔镜的途径来完成的，只要在肚皮上开4-5个最长1cm左右的小孔就可以完成手术，创口小，术后疼痛轻，患者恢复快。一般情况下，患者在手术当天就能够下地活动并喝水，2-3天就能够出院。
（减重手术中）
刘大哥入院后，我们为他做了详细的术前检查，检查发现他已经罹患了多种肥胖相关疾病，比如2型糖尿病、高血压、高血脂、重度鼾症、重度脂肪肝、高尿酸血症等等。因此，医院集结了心内科、呼吸内科、内分泌科、麻醉科和营养科等多个科室，来为他定制减重方案。
因为过度肥胖，他厚实的腹壁、大量的内脏脂肪、比正常人大3倍的胃……都增加了医生的手术操作难度。但在各科室医生的密切配合下，刘大哥顺利地接受了腹腔镜胃袖状切除术，手术由我中心的张忠涛教授亲自主刀，刘大哥术后在ICU观察一晚后，便转回了普通病房，回病房的当天就下床走路活动了。
（我手里拿的是刘大哥经过手术切下来的胃标本）
手术后4天，刘大哥顺利出院了。
手术后6个月，刘大哥回来复查。此时，他已经成功减重120斤，体重维持在278斤左右。自己感觉身体状态跟手术前相比好了很多，一顿饭吃5个饺子就有非常明显的饱腹感，饥饿感已经得到了有效控制。经过评估他的血糖、血压、血脂、脂肪肝及鼾症等问题也都得到了明显的改善。
我们还通过问诊发现他还有一些不良的进食习惯，请个案师对他进行了指导教育，再次强调了控制饮食和养成良好生活习惯的重要性，为他制定了后续的饮食和运动计划，期望他能够再利用半年的时间再减掉100斤。
后记
节食真的能减肥吗？答案是肯定的，刘大哥的186斤历史体重记录就是明证。
但对于重度肥胖病患者来说，节食减肥效果往往很小，因为他们很难抑制住饥饿感，即便能够阶段性减肥，反弹也在所难免。
对于BMI（体重指数）超过32.5的人来说，减重手术能通过改变胃肠结构，从根本上解决食物摄入和营养吸收的问题，从而达到长期控制体重的效果。
胖了这么多年，刘大哥最大的愿望就是陪着家人到处走走，但以前的他别说带着家人出门旅游了，自己走几步路都气喘吁吁的。现在的他终于可以带着家人出去看世界了。
其实对于肥胖患者而言，减肥不仅仅是保持良好身材的需要，更是降低并发症，保证身体全面健康的基础。
作为医生，我为他能成功减肥感到高兴，希望他接下来能稳定控制体重，不再为肥胖问题所累。也希望所有的肥胖病患者，能够正视自己的疾病状态，寻求积极的治疗，早日回到正常生活。
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